河东流派少儿推拿对少儿发热的辨证与推拿调理

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时间:2017-06-28

发热，是少儿最常见的临床症状之一，外感、内伤均可引起发热。外感发热由邪正交争，或邪气入里化热；内伤发热多由于积食导致。由于致病因素不同，发热机制也不一样，故治疗方法迥异：外感发热以宣散为主，内伤发热以清泻为主。因此辨明发热的外感、内伤就显得十分关键。河东少儿推拿流派在治疗少儿发热时，首辨外感与内伤两大证型。辨证之前，四诊当先。四诊之中注重望诊与切诊，切诊之中尤其重视触摸法。

望诊时首重望神、望面色、舌象之同时，尤重视鼻涕之有无，鼻涕之清浊与颜色。前人所说：“有涕水者为风热在肺，无涕水者为风热闭肝”，即是通过望鼻之涕水有无来辨别是表证发热还是里证发热。

肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻。鼻为肺之窍，外邪犯肺，肺气失宣，其窍亦不能通而涕水自流，故发热伴见鼻流涕水者，乃外邪侵袭之征象，如此，则解表宣肺为其治疗大法。风邪是外感病因的先导，寒、热等邪，往往都依附于风而侵袭人体。与寒合为风寒之邪，与热合为风热之邪。既然已经辨明发热是由外感引起，当再辨风寒或风热，而涕水之颜色则是辨风寒、风热之关键。一般而言，鼻塞流清水样鼻涕，伴有喷嚏者，多为风寒袭肺；鼻流黏稠浊涕或黄涕者，多为风热客肺。如此，理明则法自出。

里证发热，其理亦同，无涕水而已，再参以舌象及大小便之变化，辨证不难。所谓“无涕水者风热闭肝”，意在强调少儿“发病容易，传变迅速”的病理特点：里证发热，往往扰动肝风，更易引起高热惊厥，并非指病位在肝。

按诊是在少儿身躯上一定的部位进行触、摸、按压，以了解疾病的内在变化或体表反应，从而获得辨证资料的一种诊断方法。河东少儿推拿流派在应用切诊诊断发热病症时，尤其重视触、摸，着重触摸胸腹腰背与四肢末端之手足。

触摸胸腹腰背，根据胸腹部与腰背部之热势表现及温度差别，用以判断是外感还是内伤引起的发热：初觉热甚，久按热反转轻者，为热在表；若久按其热反甚者，为热在里。胸腹之热高于腰背者，为内伤发热；腰背之热高于胸腹者，为外感发热。此外，胸腹腰背初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手者，称身热不扬，乃湿热蕴结证。

触摸手足，依据手足心与手足背之温度差异，以辨别外感发热或内伤发热：手足的背部较热的，为外感发热；手足心较热的，为内伤发热。若少儿手中指独热者，主外感风寒。

触摸手足更能明辨热深厥亦深之真热假寒证：身灼热而手足冰凉，特别是指尖冷者，为阳热内闭，不得外达，属真热假寒证。此时当慎重其事，谨防惊厥。

此外，还有以手足心热与额上热的互诊来分别表热或里热的方法：额上热甚于手足心热者，为表证发热；手足心热甚于额上热者，为里证发热。