河东少儿推拿流派技法治疗鼻窒一则
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时间:2017-05-26
鼻窒是一种以长期鼻塞不通、流涕不止为特征的鼻病，其鼻塞具有交替性、间歇性和持续性。本病在历代文献中又称“鼻塞”、“鼻齆”、“齆鼻”等。鼻窒一名首见于《黄帝内经》：“大暑以行，咳嚏、鼽衄，鼻窒”（《素问·五常政大论》）；金元四大家之一的刘完素解释说：“鼻窒，窒，塞也”，“但见侧卧则上窍通利，下窍窒塞”（《素问玄机原病式·六气为病》），指出了鼻窒的主要症状特点。中医认为鼻窒的基本病机是邪气侵袭，鼻窍不利。鼻为肺窍，呼吸之门户，最先感知外界气候变化。六淫邪气、雾霾、粉尘、花粉、皮毛等异物侵犯人体由外而入，作用于形气未充、发育还不完善的少儿鼻腔，使肺气闭郁，从而引发鼻塞、流涕和喷嚏等鼻窒症状。
鼻窒相当于西医的鼻炎，为鼻粘膜和粘膜下组织发炎。其病理过程符合炎症的一般规律，即局部粘膜充血、水肿，或肥厚、萎缩。少儿鼻炎发病率在12%以上，常可诱发鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、腺样体肥大等，甚至影响少儿记忆、智力、性情和学习，近40%的鼻炎患儿存在咳嗽和哮喘。目前，临床上鼻炎的治疗以抗过敏、抗菌消炎、糖皮质激素及血管收缩剂等药物为主，能很快控制病情，但很难根治，容易复发，使病情迁延不愈。笔者用河东少儿推拿流派技法治愈一例鼻窒患儿，报告如下：
史丰领，男，4岁10个月。2016年9月4日就诊于山西省河东中医少儿推拿学校德新路社区卫生服务站。其母代诉：患儿为第一胎，足月顺产，出生体重3kg，母乳喂养，发育正常。2015年9月因鼻塞、流涕等症状就诊于某医院，诊断为“过敏性鼻炎”。经用头孢类抗生素、氯雷他啶口服液等治疗，七天后鼻塞、流涕、打喷嚏等症状好转。停药一月余患儿再次出现上述症状，家长自行服用上述药物一周同样有效。此后近一年时间上述情况间或有之，家长深以为苦。2016年9月2日患儿再次出现鼻塞、流清涕、打喷嚏等症状，其母担心西药的毒副作用，遂来我校服务站要求推拿调理治疗。当时症状：鼻塞，流清涕，打喷嚏，山根黄暗，气池黄肿，舌淡苔白；近一年来能吃消瘦，大便初头硬后便溏，夜眠不安。诊断为“鼻窒”，证属脾虚胃强、肺气虚弱。依据健脾补肾、益气宣肺的治则，确立如下处方：头面四大手法（开天门、推坎宫、揉太阳、运耳后高骨各48次），揉迎香3分钟，揉山根3分钟，揉鼻通3分钟，揉颧弓下凹陷处3分钟，揉风池3分钟，补脾经500次，补肺经500次，补肾经500次，揉板门5分钟，逆运内八卦300次，推上三关300次，清天河水200次，分腹阴阳200次，揉肺俞5分钟，捏脊10次，揉双侧足三里穴各5分钟，揉双侧涌泉穴各5分钟。每日一次。在治疗的过程中，患儿的各种症状逐渐减轻，推拿至半月时，患儿体重增加了1公斤，治疗30日后，症状消失，病遂告愈，家长非常满意。嘱患儿要养成良好的生活习惯，一日三餐定时定量，保证睡眠质量，加强体育锻炼，增强体质。2017年元月16日患儿的妹妹也来本站推拿，询问史丰领鼻炎情况，其母回答，推拿结束至现在鼻炎再未发作，饮食颇佳，睡眠安稳，大便每天一次且成形，精神状态好，上课注意力集中。其母再表谢意。
讨论
《小儿药证直诀》记载，少儿“五脏六腑成而未全”，“全而未壮”，这就指出了少儿五脏六腑尚未发育完全，各脏腑功能还处于较弱的状态，尤以肺、脾、肾更为突出。肺为“娇脏”，不耐寒热，且少儿的肺脏较成人而言更加虚弱，更易受外邪侵袭。鼻为肺之外窍，患儿鼻塞、流清涕、打喷嚏，为肺气虚弱、风邪稽留之象。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾虚运化功能不足，机体气血生化乏源，就会导致少儿身体瘦弱，大便失常，故患儿出现能吃消瘦、便溏、气池黄肿等脾虚表现。虚者补其母，培土生金，通过健脾达到益肺的目的［3］。处方中，补肺经、补脾经、补肾经，可培补元气、健脾益气、补益肺气，同时配合可通达上下气机的揉板门，长期调理，更能改善体质；头面部四大手法、揉风池、分推腹阴阳，可疏散体内稽留之风邪；捏脊、点揉肺俞穴，温肺散邪；揉迎香、山根、鼻通，具有宣肺气、通鼻窍之功效，现代研究证实对鼻部血管痉挛、炎性物质的分泌有很好的调控作用，可改善鼻部不适之症状；颧弓下凹陷处深部是蝶腭神经节，其内有三叉神经感觉支、翼管神经交感和副交感支，是中枢调节鼻腔血管和腺体的主要神经节。按揉该处可降低鼻腔粘膜敏感性，稳定鼻腔内腺体，减少分泌，故有止涕的作用，这也是河东少儿推拿流派独特的技法。全方奏祛风散邪、健脾益肺、增强体质之功。
河东少儿推拿流派在临床治疗鼻窒过程中，头面部操作要以局部潮红、发热为度，这样才能达到行气活血、消炎消肿、宣肺通窍之目的。
用推拿技法治疗鼻炎，是河东少儿推拿流派的特色项目之一，在解除患儿病痛的同时，还可增强其体质，且无毒副作用，值得临床推广。
