河东小儿推拿流派调理食欲不振的体会
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时间:2017-05-28
食欲不振是指小儿较长时间对各种食物没有兴趣，不思饮食或进食量较平时减小，食欲不佳，但持续时间不超过两周的一种亚健康状态。不包括各种疾病（胃肠道疾病、全身系统疾病等）导致的食欲不振。食欲不振可见于各年龄段的儿童，一年四季均可发生，城市儿童比较多见。主要因为脾胃功能失调或肝脾不调所致，若长期不愈，可致机体气血生化乏源，抵抗力下降，易感外邪，并发他症，甚者影响小儿的生长发育转变为营养不良。
“食欲不振”一词最早见于明代医学专著（作者佚名）《幼科概论》中，认为食欲不振的病因病机为“脾弱湿气凝结”或“伤食停饮”。此前医书虽无“食欲不振”一词，但亦有相关论述：“脾气通于口，脾和则口能知五味矣”（《灵枢·脉度》）；“要知小儿肠胃软，切戒猛峻伤元和。小儿有积，肠胃脆软，忌用毒药攻击，久则脾虚食小，或吐或利，变生他证。取积之法，调脾和胃，缓急次序攻之，切勿伤其胃气。有因下积伤脾，反生潮热，变为慢惊者有之”（《医学入门·外集·卷五·小儿门·内伤乳食类》）；“不能食者，由脾胃馁弱，或病后而脾胃之气未复……以故不思食”（《赤水玄珠·第十三卷·内伤门·不能食》）。很明显，食欲不振的病位在脾胃，与脾胃的纳运功能失常关系密切。
小儿脏腑娇嫩，脾常不足，多种原因均可影响脾胃的正常纳运功能而产生食欲不振。常见的原因有：饮食不节，喂养不当；先天不足，后天失调；多病久病，长期用药；情绪变化，思虑伤脾；紧张劳累，等等。
在孙德仁教授的指导下，我们统计整理临床门诊中采用河东流派小儿推拿调理小儿食欲不振60例，有效率达到98%以上，且无毒副作用，小儿无痛苦易接受。
1 调理方法
（1）调理原则 健脾和胃，调中理气，合理膳食。
（2）处方 补脾经1～3分钟，揉板门1～3分钟，推四横纹1～3，神阙静振法10～20分钟，按揉足三里3～5分钟，推揉消食穴3～5分钟。
（3）方义 补脾经能健脾益气，助运化；揉板门、推四横纹合用能健脾和胃，消食化滞，运达上下之气；神阙静振法能健脾胃，助运化，补气血，导积滞；按揉足三里能健脾和胃，调中理气，导滞通络；推揉消食穴能健脾和胃，消食导滞。全方共奏健脾助运，补益气血，消食导滞，开胃增食之功。
（4）操作
补脾经
〔位置〕拇指桡侧缘。
〔操作〕用拇指指腹自小儿拇指指尖推向指根为补脾经。
〔临床应用〕补脾经能健脾胃，补气血，用于脾胃虚弱的的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等症。是小儿常用保健手法之一。
揉板门
〔位置〕大鱼际最高点。
〔操作〕用拇指或中指指端揉，称揉板门。
〔临床应用〕揉板门能健脾和胃，消食化滞，运达上下之气，多用于乳食停积，食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。
推四横纹
〔位置〕掌面食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。
〔操作〕将小儿四指并拢，用拇指桡侧自小儿食指中节横纹处推向小指中节横纹，称推四横纹。
〔临床应用〕推之能调中行气，和气血，消胀满。临床用于疳积、腹胀、气血不和、消化不良等症。
神阙静振法
〔操作〕施术者将手烤热或搓热，手心（内劳宫）轻覆小儿神阙穴（肚脐）上，随小儿之呼吸节奏变化，呼按吸提，使腹式呼吸引起的腹部运动受到共振力的作用为神阙静振法。
〔临床应用〕神阙静振法能健脾胃，助运化，补气血，导积滞。主要用于消化不良，食欲不振，腹痛，腹胀等。
按揉足三里
〔位置〕外膝眼下3寸，胫骨旁1寸。
〔操作〕用拇指端作按揉法，称按揉足三里。
〔临床应用〕按揉足三里能健脾和胃，调中理气，导滞通络。多用于腹胀、腹痛、泄泻、便秘、消化不良等消化系统疾病，是小儿保健要穴之一。
推揉消食穴
〔位置〕该穴位于足底部第一跖骨底与楔骨间成一带状区。
〔操作〕施术者以拇指指腹按揉或推,称推揉消食穴。
〔临床应用〕推揉本穴能健脾和胃，消食导滞。主要用于小儿常见之食欲不振、消化不良、疳积等脾胃病症。
2 病案举例
刘某，男，2岁，2014年3月17日初诊。其母代述食欲不佳，比平时量减小近半个月，口服消食药不见效。现形体略瘦，面色小华，精神欠佳，喜吃零食，其他无明显症状。诊断为亚健康状态的食欲不振。调理处方：补脾经、揉板门、神阙静振法、按揉足三里、推揉消食穴。一日推一次，3日后食欲明显增加，精神好转。5日后面色红润，7日后精神饱满，食欲恢复正常。
3 体会
食欲不振主要因为脾胃功能失调或肝脾不调所致，若长期不愈，可致机体气血生化乏源，抵抗力下降，易感外邪，并发他症，甚者影响小儿的生长发育转变为营养不良。通过河东小儿推拿流派独特手法的调理不仅能达到健脾助运，补益气血，消食导滞，开胃增食之功，而且还可以扶助正气，提高免疫力使小儿不得病或小得病；与其他疗法相比具有以下特点：1.小儿不会予以拒绝，打针输液、中药针灸、肠栓等疗法多要在家长、医生强制情况下使用，于小儿心里不利，而小儿推拿无毒副作用与痛苦。因无痛苦所以小儿乐于接受。2.疗效肯定，而且方法可控；操作时手法一定要轻巧柔和，平稳着实，操作者要全神贯注不能走神。尤其操作神阙静振法时必须心到意到神到，方可见效；推拿调理效果非常好，并同时取得孩子和家长的配合很重要，不然直接影像疗效。所以推拿完回家后禁吃零食，不能暴饮暴食等，要合理膳食消除导致食欲不振的一些因素。河东小儿推拿流派调理食欲不振疗效显著，值得临床广泛推广运用。
