河东小儿推拿流派治疗咳嗽4则
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时间:2017-06-06
咳嗽是儿科的常见、多发病症，尤以冬春季高发。小儿常因感受外邪或脏腑功能失调，影响肺的正常宣肃功能，造成肺气上逆、冲击气道，发出咳声或咳出痰液的一种病症。小儿推拿在治疗咳嗽方面效果显著，并且患儿也乐于接受。本文通过运用河东小儿推拿流派手法治疗咳嗽少儿的4个成功病例，简述河东小儿推拿流派治疗小儿咳嗽病症的辨证思路及手法特色。
咳嗽多因肺脏受病而发生。肺主气，司呼吸，外邪袭肺，或其他脏腑病变累及于肺，影响肺气之宣发肃降皆可发生咳嗽。肺为娇脏，外合皮毛，小儿肺脏清虚，尤为娇嫩，所谓“肺常不足”，形气未充，肌肤柔弱，卫外不固，外邪侵袭，首当犯肺。外感有风、寒、暑、湿、燥等因；内伤多与乳食生痰有关：因少儿脾胃薄弱，易为乳食、生冷、积热所伤，致脾失健运，水谷不能化生精微，反而酿成痰浊，上贮于肺，阻遏气道，使肺之清气不得宣畅而发为咳嗽，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的论述。
河东小儿推拿流派对咳嗽病症之辨证施治，首辨表里，再辨寒热。四诊应用，重望诊之外，重望诊之外，以闻诊为主，问诊辅之：小儿与成人不同，很难咳出痰以查其清浊颜色，故可通过闻（听）其咳嗽之声查痰之有无，或清稀或稠浊以辨其寒热；辅以问诊，问其饮食、大小便之状况，咳嗽发作或加重时间，有无外感因素，最终辨明咳嗽之表里寒热。辨证即明，则治疗无误。
病例1：李某，女，2岁，咳嗽4天。病史：患儿4天前洗澡后开始咳嗽，鼻塞，流清涕，喉中痰鸣，纳食减少，夜寐不安。家长喂服牛磺酸颗粒、止咳糖浆无效。查体：咽部稍红，肺部呼吸音粗糙，舌淡红，苔薄白，指纹浮红。
诊断：咳嗽（风寒型）
治则：疏风解表，宣肺止咳。
推拿方法：清肺经300次，顺运内八卦48次，揉外劳宫300次，推三关300次,掐揉二扇门5-10次，推揉膻中48次，推揉肺俞48次，肃肺法5～10次，推揉止咳穴48次，搓摩两胁5～10遍，循推肺经10次（上肢掌侧前线，重点刺激中府、云门、太渊穴）)，拿风池300次，拿肩井12次。1次/天，2次后诸症好转，5次后症状消失。
病例2：王某，女，5岁，患儿素体虚弱，食欲不振。2个月前因受寒开始咳嗽，曾服西药对症治疗无显效。查体：神疲乏力，面色白，咳嗽痰多，色白清稀，肺部可闻干、湿性罗音，舌淡，苔薄腻，脉象濡滑。
诊断：咳嗽（痰湿型）
治则：健脾化湿，止咳化痰。
推拿方法：补脾经300次，清肺经300次，逆运内八卦48次，揉板门3～5分钟，推揉膻中48次，推揉肺俞48次，肃肺法5～10次，按揉止咳穴48次，搓摩两胁5～10遍，循推肺经10次（上肢掌侧前线，重点刺激中府、云门、太渊穴）)，揉丰隆3～5分钟。1次/天，3次后症状开始好转，10次后症状消失，巩固治疗1周。
病例3：陈XX，男，3岁，发病三天，发热咳嗽，体温39℃，痰黄黏稠，难以咯出，口干咽红，便闭尿赤，舌红苔薄黄，脉数。
诊断：咳嗽（风热型）
治则：疏风清热，宣肺止咳。
推拿方法：推揉膻中、肺俞各48次，清肺经300次，顺运内八卦48次，肃肺法5～10次，按揉止咳穴48次，搓摩两胁5～10遍, 清天河水300次，推天柱骨300次，拿肩井12次，推脊24次，循推肺经10次（上肢掌侧前线，重点刺激中府、云门、尺泽、鱼际、少商穴）。1次/天，3次后症状缓解，6天后症状消失。
病例4：沈X，女，4岁，咳嗽阵作，咳痰不爽，大便干燥，小便黄，午后颜面潮红，时流鼻血，舌质微红，苔黄腻，脉数。
诊断：咳嗽（痰热型）
治则：清肺化痰，理气止咳。
推拿方法：推揉膻中、 肺俞各48次，清肺经300次，运内八卦48次，肃肺法5～10次，按揉止咳穴48次，搓摩两胁5～10遍,挤捏板门10次，打马过天河300次，揉掌小横纹240次，推脊120次，循推肺经10次（上肢掌侧前线，重点刺激中府、云门、尺泽、鱼际、少商穴）。1次/天，2次后症状缓解，6次后症状消失。
小结：
小儿咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽之分。外感咳嗽以疏散外邪，宣通肺气为基本法则，根据寒、热证候不同治以散寒宣肺、解热宣肺。外感咳嗽一般邪气盛而正气未虚，治疗时不宜过早使用镇咳手法，以免留邪。内伤咳嗽应辨别病位、病性，随证施治。痰盛者，按痰热、痰湿不同，分别治以清肺化痰、燥湿化痰。小儿临床常用药物都带一定的副作用，切小儿抗拒吃药，故推拿可作为治疗小儿咳嗽的最佳选择。止咳穴是河东小儿推拿流派独有的操作穴位，该穴位与足部反射区中胸部淋巴腺及咽喉气管的反射区一致。临床实践证明，上呼吸道感染、气管炎引起的咳嗽患者均可在此处触摸到质地稍硬的沙粒样或带状敏感点，通过推按法或掐揉法刺激该穴位可使咳嗽症状减轻或消失。循经推拿法是河东小儿推拿流派的特色手法，根据小儿亚健康状态或病症表现，四诊合参，确定某经病变，对相关经络及特定穴位，施以手法刺激。咳嗽属肺系病症，故循肺经进行推拿调理。
总之，河东小儿推拿流派在小儿咳嗽的辨证及治疗方面有其特点，辨证思路简明扼要，操作手法独特实用，对小儿咳嗽治疗效果显著，安全无副作用，值得推广。
